Došao zbog krvi u mokraći, ljekari mu u srcu pronašli iglu dugu 36 milimetara

Bolno mokrenje i krv u mokraći doveli su 35-godišnjeg muškarca u bolnicu u Kini, gdje su pregledi otkrili i problem koji nije davao očigledne simptome. U lijevoj komori njegovog srca nalazila se šivaća igla duga 36 milimetara, dok su u drugim dijelovima tijela pronađeni dodatni metalni predmeti.

Pacijent, koji ima intelektualne teškoće, pri dolasku je imao vitalne znakove u normalnim granicama. Njegov kardiovaskularni sistem i dalje je funkcionisao, a nije prijavljivao tegobe povezane sa srcem.

Prvi trag bila je neobična sjena u predjelu srca na rendgenskom snimku grudnog koša. Uslijedio je CT grudnog koša, abdomena i zdjelice, koji je pokazao više metalnih stranih tijela. Nalazila su se u trbušnom zidu, zdjelici, zidu i unutrašnjosti mokraćnog mjehura, kosti i mišiću kuka te penisu.

Posebnu opasnost predstavljala je igla koja je probila srčanu ovojnicu, vrećicu ispunjenu tečnošću koja okružuje srce. Njen oštri vrh prodirao je duboko u šupljinu lijeve komore. Ultrazvučni pregled srca kroz grudni koš potvrdio je prisustvo izdužene strukture duge 36 milimetara, koja se pomjerala u ritmu zida komore.

Operacije su obavljene u dvije faze

Detaljnijim pregledom ustanovljeno je da je lijeva srčana komora primjetno proširena i da pokazuje rane znakove nepravilnosti. Zbog mogućnosti pomjeranja igle, pucanja tkiva ili infekcije, ljekari su odlučili da je potrebno hirurško uklanjanje.

Međutim, u operacionoj sali suočili su se i s opasnošću izvan srca. Na površinama igala koje su probijale zid mokraćnog mjehura bile su vidljive naslage nalik kamencima. Zabrinut zbog mogućeg krvarenja koje bi bilo teško zaustaviti i curenja mokraće, hirurški tim odlučio je prvo ukloniti iglu iz srca. Igle iz mokraćnog mjehura izvađene su naknadno.

Muškarac se dobro oporavio, ali porijeklo igala ostalo je nerazjašnjeno. Ljekari iz Narodne bolnice provincije Hunan naveli su da ni pacijent ni njegova porodica nisu mogli objasniti kako su metalni predmeti dospjeli u njegovo tijelo.

Prikaz slučaja objavljen je u časopisu BMC Cardiovascular Disorders, uz pisanu informiranu saglasnost pacijentovog oca.

Slični predmeti uklonjeni su i dvije godine ranije

Jedna od mogućnosti koju ljekari razmatraju jeste da je pacijent sam unio igle u tijelo, ali to nije potvrđeno. Namjerno unošenje stranih predmeta u vlastito tijelo predstavlja ekstremni oblik samopovređivanja, koji se u stručnoj literaturi naziva i self-embedding behavior. Takvo ponašanje može biti povezano sa stanjima poput shizofrenije ili depresije.

Podatak iz pacijentove ranije historije upućuje na mogućnost da se slično ponašanje već događalo. Dvije godine ranije iz njegovog abdomena uklonjena su dva predmeta nalik iglama.

Ipak, tim koji ga je posljednji liječio nije imao pristup dokumentaciji o tom zahvatu. Zbog toga nije poznato ni jesu li ranije pronađene igle unesene namjerno ili slučajno.

Igla u srcu može dugo ostati bez simptoma

Odsustvo srčanih tegoba dodatno je otežalo prepoznavanje ovog slučaja. Ljekari ne tragaju često za posljedicama namjernog unošenja predmeta u tijelo, naročito kada je zahvaćeno srce.

Prema preglednom radu iz 2024. godine, od 1967. zabilježena su samo 34 prijavljena slučaja unošenja igala u srce kao oblika samopovređivanja.

Takvu povredu može biti teško dijagnosticirati ako pacijent ne kaže šta se dogodilo. Srce može nastaviti kucati bez očiglednih simptoma mjesecima, pa i godinama.

U prikazu slučaja iz 2010. godine opisana je šivaća igla koja je iz srca uklonjena gotovo dvije godine nakon unošenja. Pacijent je pomoć potražio tek kada se pojavio bol u grudima.

Kineski ljekari zaključuju da pretpostavljeno samostalno unošenje stranih tijela u srce kod osoba s kognitivnim teškoćama može ostati klinički neprimjetno. Kada nije moguće dobiti pouzdane podatke o tome šta se dogodilo, potrebno je zadržati visok stepen kliničke sumnje, jer simptomi mogu izostati.